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如何進行電復律術
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如何進行電復律術

《醫藥衛生報》  2016年3月26日  8版

非同步電復律

適應證:適用于心室顫動/無脈室性心動過速的搶救和某些無法同步的室性心動過速。

操作步驟:患者仰臥;將除顫電極板涂上專用的導電糊,導電糊應均勻分布于兩塊電極板上;選擇非同步方式(一般為開機后的定式);選擇最大電量,即單相波除顫用360焦,雙相波用200焦;電極板位置安放:“STERNUM(胸骨)”電極板上緣放于胸骨右側第二肋骨間,“APEX(頂峰)”電極板上緣置于左腋中線第四肋骨間。電極板與皮膚緊密接觸;充電,關閉氧氣;對電極板施加一定壓力(3~5千克);再次觀察心電示波,確認有電復律指征。雙手拇指同時按壓放電按鈕;放電后,移開電極板,繼續進行心肺復蘇。以后根據循環恢復情況決定是否需要再次電復律。

同步直流電轉復

適應證:適用于心房顫動、陣發性室上性心動過速、陣發性室性心動過速伴血流動力學障礙及藥物治療無效者。

操作步驟:患者仰臥;吸氧;持續開展心電監護;建立靜脈通道;做好氣管插管等復蘇搶救準備;將復律方式調為同步。觀察心電圖示波,檢查除顫器同步性能;經靜脈緩慢注入鎮靜劑(如安定、咪唑安定等),直至神志朦朧狀態,或睫毛反射消失,停止用藥;將電極板涂以導電糊,并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋骨下方及左腋中線第四肋骨間,電極板與皮膚緊密接觸;根據不同心律失常選擇復律電量并充電。關閉氧氣;充電完畢,周圍人員離開床邊。持續按住放電按鈕,直至放電。

觀察并記錄心電圖。如無效,可重復電轉復(最多3次)。再次復律應增加電量,最大可用到雙相波200焦,單相波360焦。

在轉復過程中與轉復成功后,均需要嚴密監測心率、呼吸、血壓、神志等變化。

(摘自《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊》)

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