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所有室性心動過速都可用胺碘酮嗎
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所有室性心動過速都可用胺碘酮嗎

《醫藥衛生報》  2016年3月5日  第8版

不是所有室性心動過速均可用胺碘酮。

單形性室性心動過速及非QT間期延長所致的多形性室性心動過速可用胺碘酮終止或預防室性心動過速。

先天性或獲得性QT間期延長所致的尖端扭轉型室性心動過速,因胺碘酮可延長復極時間,導致QT間期延長,會加重尖端扭轉型室性心動過速的發作,胺碘酮為禁忌用藥。

某些特殊類型的多形性室性心動過速,如短QT間期綜合征等用胺碘酮無效。

哪些情況適宜應用胺碘酮

惡性室性心律失常的急性期控制及二級預防:不伴QT間期延長的單形性及多形性室性心動過速的終止及預防復發。電復律無效的室性心動過速及心室顫動,胺碘酮靜注可改善電復律效果。

心房顫動的藥物復律及心室率控制:合并心力衰竭、冠心病等器質性心臟病或其他藥物無效或不適用的心房顫動患者的藥物復律、竇性心律的維持、心室律的控制。

靜脈應用胺腆酮的主要不良反應是什么

靜脈應用胺碘酮的不良反應與長期口服胺碘酮不同。

靜脈應用胺碘酮的主要不良反應為肝損害、低血壓、心動過緩、靜脈炎。肝損害可發生于用藥后數小時至數天。用藥時需要監測肝功能。

口服胺碘酮的主要不良反應為甲狀腺功能異常、肝損害、消化系統癥狀、肺毒性等。胺碘酮對甲狀腺功能的影響既可為甲狀腺功能減低又可為甲狀腺功能亢進癥。但服藥3個月以內的患者,不能依據促甲狀腺激素(TSH)的變化診斷甲狀腺功能異常。用藥后早期由于體內調節機制等使TSH濃度升高,但不意味甲狀腺功能異常。3個月后體內的代謝狀態重新恢復了動態平衡,TSH可重新成為判斷甲狀腺功能狀態的檢測指標。

(摘自《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊》)

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